СПКЯ при сахарном диабете: причины, симптомы и рекомендации по лечению

Сахарный диабет влияет на работу всех органов и систем. В организме женщины он оказывает воздействие и на репродуктивную функцию. Подозрение о том, что между этим обменным заболеванием и синдромом поликистозных яичников, есть связь, не ново. Все чаще врачи говорят о существовании связи между ними. Почему возникает СПКЯ при сахарном диабете? Как диагностируется? И поддается ли лечению? Об этом нашему проекту рассказала врач акушер-гинеколог Лариса Федорова.

СПКЯ при сахарном диабете возникает в 4 раза чаще
СПКЯ может возникать на фоне сахарного диабета (Фото: pixabay.com)

Что такое СПКЯ

Синдром поликистозных яичников связан с нарушением работы эндокринной системы. При этом заболевании в организме возрастает уровень гормонов андрогенов. Эти гормоны еще называют мужскими.

Считается, что определенную роль в развитии синдрома поликистозных яичников может играть инсулинорезистентность. При этом состоянии рецепторы клеток становятся мало чувствительными к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой. На этом фоне могут развиваться также сопутствующие воспаления.

Другой причиной возникновения СПКЯ считают наследственный фактор. Эту закономерность в 2018 году выяснили специалисты известной американской клиники Майо1. В исследовании они обнаружили, что на возникновение синдрома поликистозных яичников влияет особый гормон, который присутствует в теле матери в период внутриутробного развития плода. Если его уровень повышен, дочь получает «в наследство» предрасположенность к болезни.

По разным данным, в мире от 2 до 26 процентов женщин страдают СПКЯ. Среди женщин с сахарным диабетом 2 типа численность значительно выше.

До 26% женщин в мире страдают СПКЯ (Фото: pixabay.com)

Симптомы СПКЯ при сахарном диабете

Признаки заболевания характерны и отмечаются у женщин, независимо от наличия у них хронического обменного заболевания. Они включают:

  • нарушение менструального цикла;
  • развитие угревой сыпи;
  • чрезмерный рост волос на теле;
  • увеличение веса даже при соблюдении рекомендаций по правильному питанию.

Нередко синдром поликистозных яичников приводит к развитию бесплодия. А при диагностике на УЗИ врач может заметить в яичниках пациентки многочисленные фолликулы.

Связь СПКЯ и сахарного диабета

Существует теория, что инсулинорезистентность вызывает патологическую реакцию в организме, в которую вовлекается эндокринная система. И на этом фоне значительно возрастает риск сахарного диабета.

Само заболевание возникает в случае, если клетки приобретают устойчивость к инсулину, а организм производит его слишком много. И хотя СД 2 типа можно предотвратить, если изменить питание и добавить в жизнь физическую активность, СПКЯ становится значимым фактором в развитии болезни.

Статистика показывает, что женщины, которые в молодости страдали синдромом поликистозных яичников, позже подвержены повышенному риску развития у них диабета.

Ученые выявляют взаимосвязь между СПКЯ и инсулинорезистетностью (Фото: pixabay.com)

Данные исследований

Эти предположения основаны на научных исследованиях. Одно из них, проведенное в 2014 году2, показало, что наличие синдрома поликистозных яичников у женщин повышает вероятность СД 2 типа в 4-8 раз. При этом чаще болезнь развивалась у женщин с ожирением. 

Другое исследование 2017 года3 показало схожую взаимосвязь: риск возникновения СД 2 типа у женщин с СКПЯ был в 4 раза выше, чем у здоровых. А диагностировали болезнь обычно на 4 года раньше.

Учитывая эту закономерность, женщинам, которые страдают синдромом поликистозных яичников, можно порекомендовать регулярно проходить обследование на наличие сахарного диабета 2 типа. Для этого необходимо ежегодно проходить диспансеризацию по месту жительства, сдавать кровь на уровень глюкозы и внимательно следить за своим питанием.

У женщин с диабетом 1 типа частота возникновения СПКЯ тоже высока. А у беременных с этим заболеванием в 3 раза выше риск развития гестационного диабета.

Лечение СПКЯ при сахарном диабете

Но раз существует взаимосвязь между этими заболеваниями, можно ли предположить, что излечение от одной болезни автоматически исцеляет другую? На самом деле, для поддержания здоровья организма при СД 2 типа куда более важны правильное питание и регулярные физические нагрузки. Последние также уменьшают выраженность симптомов синдрома поликистозных яичников.

Это происходит потому, что физические упражнения помогают телу сжигать лишний сахар в крови. А еще – нормализуют вес, уменьшают объем жировой ткани в организме. И на этом фоне клетки становятся более чувствительными к инсулину. Вернее, их чувствительность к гормону возвращается к нормальному уровню. Тело начинает использовать инсулин более эффективно, что приносит пользу людям с СД и женщинам с СПКЯ.

Сбалансированное питание тоже позволяет управлять этим процессом. В рационе должны преобладать:

  • цельнозерновые продукты – злаки;
  • постное мясо и рыба;
  • здоровые жиры;
  • овощи и фрукты.

Но, к сожалению, обычно для восстановления здорового метаболизма этих способов оказывается недостаточно. Они позволяют контролировать уровень глюкозы в крови, но не обращают вспять заболевание.

Кроме того, доказанной эффективностью при лечении синдрома поликистозных яичников обладает лишь гормональная терапия. Некоторые препараты могут повышать уровень глюкозы в крови. Поэтому если вы страдаете СД и указанным гинекологическим заболеванием, вам необходимо сообщить об этом своему гинекологу при назначении терапии. Врач подберет безопасные препараты для лечения болезни, которые совместимы с хроническим обменным заболеванием.

Врач акушер-гинеколог Лариса ФЕДОРОВА

ИСТОЧНИКИ:

  1. Majo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439
  2. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, том 99, выпуск 3, 1 марта 2014 г., страницы E447-E452, https://doi.org/10.1210/jc.2013-2007
  3. Развитие и факторы риска сахарного диабета 2 типа в общегосударственной популяции женщин с синдромом поликистозных яичников» : https://academic.oup.com/jcem/article-lookup/doi/10.1210/jc.2017-01354